利剑高悬 骗保现形

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□黄明明

保险欺诈越来越受到保险业的重视，打击保险欺诈已成为业界乃至社会部门共同努力的焦点。2018年，保险欺诈仍然一个接一个地出现，令人惊讶的是有许多诡计。例如，一个人假装出车祸，然后掉进河里假装骗取保险金。他的妻子认为丈夫掉进河里死了，他3岁和5岁的孩子自杀了；例如，在美丽的普吉岛，该男子涉嫌购买3000万元的保险并杀害妻子；如果犯罪嫌疑人试图通过放火焚烧工厂和办公室资产来骗取820万元的保险金；例如，浙江天台县人张在网上发帖称，他花钱雇人做事，他所谓的“做事”就是为了兑现保险而杀了他的枕边人，总保险金额为250万元；另一个例子是乌海一起看似普通的车祸。经过仔细调查，背后有一个杀人计划...人性的贪婪和道德的缺失已经在各种保险欺诈案件中变成了可怕的现实。

许多阴谋都不受欢迎，精心策划也逃不出辉煌的地平线。今年，更多的力量加入了反保险欺诈阵营，重大案件一个接一个地得到解决，团伙惯犯受到法律的惩罚。

回顾2018年在打假打假领域取得的巨大胜利，浙江破获的“特大跨省摸瓷案”值得一写。这起案件的调查结果震惊了整个浙江保险业。该案共发现500多起涉瓷嫌疑案件，赔偿金额超过480万元，待决或放弃赔偿金额超过20万元；从2013年4月到2018年1月，它涉及近30家财产保险公司。案例包括8个城市，包括浙江省的台州、绍兴和宁波，江苏省的无锡和苏州；犯罪嫌疑人来自浙江、江苏、湖北、河南、江西等省，整个系列涉瓷案件堪称“中国首例”。此案的侦破是业内人士通力合作、警方和保险部门共同努力的成果，开创了警方和保险部门多部门合作打击保险欺诈的新模式。

检察官的反击完成了从赔偿到胜诉的令人震惊的反击，成为2018年反保险欺诈的最大收获之一。2017年11月，江苏省无锡市梁溪区人民法院对一起豪华车事故做出判决，PICC P&C向吴某支付81万余元。这次，PICC表示不同意，公司向无锡市中级人民法院提起上诉，同时向公安机关报案，并向人民银行梁溪区检察院提起上诉。经过400多天的调查、取证和鉴定...2018年7月2日，无锡市梁溪区人民法院以欺诈罪判处雷克萨斯溺水案被告人曹有期徒刑6年，并处罚金人民币5万元。2018年11月22日，该报发表了一篇文章《豪华车在雨夜落入水上法庭——检察官坚持反击和欺诈保险案400多天》，详细记录了整个事件。

不仅检察官，交通警察也在反欺诈中发挥着越来越重要的作用。陕西省汉中市略阳交警大队接到报警称，在城关镇和叶坝村委会门前，一辆陕西产F牌照汽车驶入一条5米多深的运河，造成4人受伤。接到报警后，该大队事故中队的民警立即赶到现场进行调查，并前往医院从四名伤者那里了解事故的基本情况。当事故警察了解情况后，他们发现四名受伤的人对事故的细节有不同的看法。基于这种情况，警方进行了大量的调查和安排，并采取了监控录像进行仔细核实，从而从线索识别保险欺诈案件。保险公司的工作人员向陕西省汉中市略阳县交警大队事故中队的民警发去了“严格执法，共建和谐”的标语，感谢略阳交警公正执法。

在行业内，索赔技术对于汽车保险欺诈案件的识别也非常有用。2018年10月28日，刘报告说，他的车在福建长汀大同镇隧道与另一辆车相撞，造成两辆车损坏。收到急件后，PICC长汀分公司的测量员赶到事故现场。经过现场仔细调查，没有发现任何疑问和问题，但业主回答的问题含糊不清，闪烁其词。根据现场温度计，事故车辆的发动机温度与报告事故的时间不一致，因此推测司机谎报了事故时间。一场精心策划的骗局也变成了一片乌云。有业内人士认为，将人工智能应用于保险领域，将汽车保险和农业保险在保险尤其是财产保险中的承保、调查和理赔实现在线自动化，将承保、保险和理赔的后续流程通过计算机视觉和人工智能技术实现自动化，相当于在保险公司的审计流程中增加了一个前端或并行的审计环节，可以解决农业保险和汽车保险中存在的诸多保险欺诈案件和高人工成本的问题。

太阳底下没有什么新鲜事。不管案件有多难，它们也是由诈骗者对巨款的贪婪造成的。各种保险欺诈案件都在反欺诈方的号角中得到解决。

剑高高悬挂，对骗子们形成了强大的打击；从过去吸取教训，并建议那些怀有恶意的人不要这样做。

来源：时代品牌网