ICU内外的中西医合作——专家谈中医药在抗击新冠肺炎中的重要作用

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新华社武汉3月16日电:重症监护室内外的中西医合作——专家谈中医药在抗击COVID-19肺炎中的重要作用

新华社记者郑伟

在这场中国的抗疫战争中，中医药广泛参与了COVID-19肺炎的治疗，深入介入了整个诊疗过程，发挥了前所未有的积极作用，成为抗疫“中国法”的重要组成部分。

目前，中国50，000多名出院病人中的大多数都使用了中药。据湖北省卫生委员会统计，湖北省中药利用率达到91.91%，舱内医院中药利用率超过99%，集中隔离点中药利用率达到94%。

中药在抗肺炎中扮演什么角色？中西医结合是如何实现的？如何使用有效的药物。中药舱有什么不同？近日，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯力、北京中医医院院长刘清泉、东南大学仲达医院副院长邱海波等中央指导小组的三位专家接受了记者采访并讲述了这些故事。

有效降低重量转换率

如何防止轻症患者病情加重是疫情防控治疗中的一个关键问题。

“当轻度患者基数较大时，体重转移率直接决定了危重患者的数量。”邱海波指出，为了避免大量危重病人的出现，最好在早期控制轻症病人的发展，尤其是在社区和隔离点建立第一道防线。

国际临床评价指标也认为，对于COVID-19中的轻度肺炎患者，真正反映疗效的关键指标是体重转换率。

“中医治疗的核心作用是有效降低体重转移率，尤其是在早期干预中，可显著降低轻度患者发展为重度患者的几率。”张伯丽说道。

在比较了108例相似条件下的病例后，他发现西医治疗的体重转换率约为10%，而中西医结合治疗的体重转换率约为4.1%。对于发热、咳嗽、疲劳等症状，中药见效很快，对肺部炎症吸收和病毒转阴有明显效果。

邱海波认为，中西医结合在预防早期轻症向重症转化方面发挥了巨大作用。“我们发现，中药可以缓解轻度患者的发热、疲劳和肌肉酸痛症状，而在这些症状得到缓解后，将很少患者转变为重度患者。”

湖北省面向集中隔离点、隔离人员、一线医务人员和社区工作者，积极开展COVID-19肺炎早期预防工作。截至13日，共发放预防肺炎处方43万张，中成药36万种。

国家中医药管理局此前曾发布消息，初步确认清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒颗粒、金华清肝颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液等3种中药方剂和3种中成药对COVID-19肺炎有明显疗效。

刘清泉建议，对症状轻微、发热乏力的患者应采用金华清肝进行治疗；对于轻度发热和便秘的患者，莲花清瘟治疗更为合适。它们不能组合使用，也不建议没有生病的人吃药。

中西医结合，充分发挥其最佳效果

邱海波是三位专家中唯一的西医。他与刘清泉合作治疗重症监护室的COVID-19肺炎患者，对中西医结合治疗有着深刻的理解。

“我是重症医学系的医生，我最关注的是危重病人的治疗。起初，我们对新型冠状病毒了解不够，治疗手段非常有限。特别是当我们看到患者在一周甚至两周内呼吸机都没有任何改善的迹象时，我们感到非常被动和焦虑。”1月20日，邱海波一到武汉就直接去了重症监护室。如何使患者继续得到支持，最大限度地减少器官损伤并获得恢复的时间和机会，邱海波开始寻求中医的帮助。

"肺和大肠在外面和里面."这是邱海波提到的中医原理。

“我发现许多中药配方与现代医学有一些共同之处，例如重症胰腺炎患者，他们的胃非常肿胀，肺部呼吸不畅。”我们解决了腹胀，发现肺功能也改善了。事实上，从西医的角度来看，腹胀膈的物理因素的影响加重了肺的功能障碍，而腹胀时肠道内毒素的积聚也加重了肺的损伤，所以解决了肠道问题后，肺的功能就会得到改善。这两种说法是不同的，但原则是通过。”

中药注射剂血必净是邱海波最近关注的一种药物。其功能是阻断由COVID-19肺炎引起的炎性风暴和微血栓形成。“这种药很有意思。1月底，我们开始在临床上使用，并按照西医的评价体系进行研究。研究发现，它可以将重症肺炎的死亡率降低近8.8个百分点，这是一个惊人的结果。”

"事实上，翻译成中医理论，炎症是毒药，而凝结是淤泥."刘清泉接管了谈话。在重症监护室，西医起了主要作用。作为一名中医，他也做了足够的辅助工作。在使用中药时，经常会发生西药插管的情况。“给病人喝了中药后，大便通畅。虽然护士的工作量增加了，但他们很高兴看到我没有抱怨，因为病人指数有所提高。西医和中医都是一颗心。只要病人能好起来，有需要的人都会去。”

刘清泉说，这是准确杀死病毒的最好方法。在没有特殊西医的情况下，中医采用“救赵于魏”的传统智慧。以新型冠状病毒为例，通过中药的调整，病毒生存的人类环境由适宜变为不适宜。“如果病毒受不了，它就会离开。事实上，一切都会好的。”

中药舱体验:治病第一

江夏收容所医院是这种治疗的独特存在。

与其他船舱不同，江夏收容所的所有病人都服用中药。这564名患者是由五所中医院校组成的医疗队签约的。这里的治疗相对简单，以中药为主，少输液。除了吃药，还有很多特别的项目，比如太极、练八段锦、针灸、按摩、穴位贴敷，还有中药。

虽然它是由中国医疗队承包的，但有相当多的现代医疗设备，如实验室检查和移动ct。“必须吸入氧气，必须输注输液，必须检查肺部图像，还必须准备一些常用的基本西药。”据张伯丽介绍，中医主要是在高等院校培养的。除了学习中医理论，西医课程占40%，真正的中医学生并不完全了解西医。“中国有两套医疗护送系统。真正彻底了解两种医学，取长补短，中西医结合不仅可以实现，而且也有很好的效果。”

许多新病人有恐惧、焦虑和无助的感觉。张伯丽说，中医应该先治病，先服务好，然后再看医生，这样才能安慰、护理和温暖病人，建立信心和信任。

“有些病人起初不愿意吃药。结果，隔壁床上的病人吃完东西后就倒下了，而且吃得很快。吃了习惯之后，我慢慢觉得中药没有那么苦，有症状的人比较舒服，所以他们有信心，对医生有不同的态度。”刘清泉说，中医小屋的特殊治疗方法慢慢被患者接受，越来越多的患者配合治疗，甚至主动参与治疗，医患关系变得非常融洽。到目前为止，没有严重疾病的情况下，没有再阳的情况下，也没有医务人员感染。

张伯丽对这个结果相当满意。“原来，对于COVID-19中的轻度肺炎患者，中药完全可以达到治疗的目的。”

刚出院的病人身体机能往往较弱，中医正积极提供康复计划，帮助更多病人康复和提高免疫力。3月5日，湖北省中医院开设了COVID-19肺炎康复门诊，利用中医药为出院患者提供康复治疗和康复指导。

不仅在江夏，而且在中国。面对全球的抗疫形势，中国医学专家已经给意大利、伊拉克等国带来了大量的医疗用品。据张伯礼介绍，在这次由中国带来的药物中，有中药莲花清瘟和金华清肝，这两种药物都源于中国古代的两个方剂——张仲景《伤寒论》中的麻杏石干汤和清代温病条辨中的银翘散。

张伯丽诚恳地说:“我们在这次COVID-19肺炎疫情中积累了许多宝贵的经验，只要国际社会需要，我们愿意与他们分享。现在，虽然黎明即将到来，但我们仍一如既往地保持谨慎，我们都必须坚持到底，赢得最后的胜利。”

来源：索菲亚回声报中文网