重症治疗有何新方向？出院者如何康复治疗？日常门诊需求怎样保障？

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据国家卫生和卫生委员会统计，截至28日24时，根据各省(区、市)和新疆生产建设兵团的报告，确诊病例为37414例，其中重症病例7664例；共治愈39，002例出院病例。COVID-19重症肺炎患者的新治疗方向是什么？如何对出院病人进行康复治疗？如何保障公众的日常门诊需求？在29日举行的国务院联合防控机制新闻发布会上，权威专家作出了重点回应。

病理解剖学有什么新进展？重症治疗有什么新想法？

重症患者的治疗是降低死亡率的关键。目前病理解剖学的进展如何？重症治疗有什么新想法？

北京大学第一医院传染科主任王桂强说，病理解剖学对于回答诸如新型冠状病毒感染的发病机制、病理特征和组织学损害等问题非常重要。现在我们已经取得了进展。根据11例病理解剖死亡患者的初步结果，我们基本上可以看到痰栓塞和肺部疾病，包括一些血栓形成，对临床实践有一定的指导价值。

他说，从大体标本到组织学再到分子病理学和病因学，在病理解剖学方面还有很多工作要做，现在病理学家正在与临床专家讨论结果。简单的病理结果必须结合临床情况，包括患者的基础疾病和既往疾病，从而综合判断死亡原因是否为新型冠状病毒感染、其他基础疾病、炎症因子风暴等。这些数据很快就会出来，这将是临床治疗决策的重要参考。

“根据对发病机制的研究、近期病理解剖结果和一些死亡病例，我们发现血栓的形成、突发性心肌梗塞和严重的合并感染可能是最终导致疾病发展的重要因素。”王桂强说，已经采取了一系列相应的措施，如避免或减少血栓形成、及时使用抗真菌药物、雾化吸入、稀释痰液等。

目前，我国对于危重病人的治疗，制定了一系列的诊疗方案并及时更新，组织了专家小组进行指导，发现了早期干预的预测和预警指标，并及时更新了一些新技术和新疗法进行治疗，如恢复期血浆治疗和血液净化治疗。

北京协和医院护理部副主任郭娜表示，一方面，重症护士密切监测患者生命体征，注意呼吸和循环，同时做好人工气道管理、肾脏替代治疗和ecmo护理。积极预防重症患者呼吸机相关性肺炎及其他并发症。

治愈后还能做什么？康复干预越快越好

在COVID-19治愈出院的肺炎患者中，部分患者出院后仍有乏力和食欲不振，部分重症患者肺功能尚未完全恢复。出院的病人怎样才能恢复得更好？

国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局监察员郭彦洪表示，国家卫生和健康委员会对出院病人的随访和健康管理提出了一系列要求。其中，要求区分不同患者，轻度患者应在家中或社区卫生服务机构接受康复治疗，重度患者出院后应在专业康复医疗机构接受康复治疗。

“对于COVID-19中的肺炎，呼吸康复可能有利于缓解肺炎相关症状，提高心肺活动的耐力，改善身心健康，并帮助患者逐渐恢复参与社会活动的能力。研究表明，在疾病急性期的稳定期，康复干预越早，预后越好。”中日友好医院康复部主任谢说。

据介绍，呼吸康复治疗包括一系列健康促进方法，包括心肺功能训练、有氧功能训练、力量训练和日常功能训练，以及心理治疗方法。

中医专家也提出了一些“康复套餐”。北京地坛医院中西医结合部主任医师王建议，在中医医师的指导下，除了恢复期药物治疗外，还可以采用艾灸、针灸、经络按摩等方法加快康复。

COVID-19中肺炎患者的功能评价标准和早期康复内容有望纳入新版诊疗计划。郭彦洪表示，第六版《诊疗方案》的修订工作正在启动，将纳入有效的治疗技术、策略和方法、康复内容等。在早期的临床研究和实践中，从而促进患者的治愈和提高健康恢复水平。

每日门诊住院不能停止，以规范网上诊断和治疗

COVID-19肺炎的预防、控制和治疗影响人们的心脏，日常门诊服务需求也是公众关注的问题。

"每日门诊和住院服务不能停止和关闭."郭彦洪说，目前，我们要把重点放在疫情和病人的防治上，同时要保证人民群众的日常医疗服务需求。

她说，对于高风险地区，如湖北省武汉市，有必要把重点放在预防和治疗COVID-19肺炎上，同时确保患有癌症和尿毒症等慢性病的患者以及孕妇、儿童和老年人等重点人群的日常医疗需求。中等风险地区应特别重视疫情的防治，在疫情研究的基础上，逐步将重点转移到日常医疗服务保障上来。低风险地区应全面迅速恢复日常医疗服务。

在疫情期间，互联网诊断和治疗成为许多人的新选择。郭彦洪说，以浙江为例，通过开通网上医疗服务，发热门诊就诊人数减少了50%。国家卫生计生委要求省级卫生行政部门加强对网络诊疗的监管，确保服务标准和患者安全。

来源：时代品牌网