钟南山团队最新论文：近半数就诊患者无发热症状

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这种流行病继续蔓延，引起了全世界的极大关注。

2月28日，世界卫生组织(世卫组织)总干事谭德赛在日内瓦宣布，新的皇冠肺炎疫情的全球风险水平被提高到“非常高”。

谭德赛表示，除中国外，COVID-19的肺炎疫情已蔓延至其他44个国家，有可能演变成全球性疫情。他还强调，世界仍有机会控制COVID-19的肺炎疫情。

同一天，比尔·盖茨发表了一份文件，称面对COVID-19肺炎在全球的蔓延，世界各国领导人负有重要责任:不仅要加快创新和研究，拯救更多的生命，而且要团结一致，从长远来看，改善全球大流行的应对机制。为此，比尔·盖茨呼吁“全球领导人应立即采取行动，刻不容缓。”

在全球疫情防控工作中，中国科学家也以扎实的研究工作做出了自己的贡献。

东部时间28日凌晨，一组中国专家在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇题为《2019年中国新型冠状病毒病的临床特征》的论文。本文分析了1099例实验室确诊的新型冠状病毒(covid-19)患者的临床资料。

国家商报记者注意到，该临床信息由钟南山院士收集，涉及2019年12月11日至2020年1月29日31个省、自治区、直辖市552家医院的1099例确诊病例。

钟南山团队的研究表明，covid-19的实际死亡率可能低于最近报道的水平，因为不包括轻度和未治疗患者的样本；与此同时，近一半的病人入院时没有发烧。此外，该研究计算出最近的中位潜伏期为4天。

这项研究的亮点是什么？以下总结了几个主要结论:

病死率为1.4%

文章称，尽管与covid-19相关的死亡总数很大，但其死亡率似乎低于非典和中东呼吸综合征。

“我们确定的病死率(1.4%)低于最近报告的病死率，这可能是由于样本量和病例纳入标准的差异。我们的研究结果与中国官方统计数据更为相似，中国官方统计数据显示，截至2020年2月16日，51，857名covid-19患者的死亡率为3.2%。由于本研究不包括轻度患者和未经治疗的患者，实际死亡率可能会更低。”

只有1.9%的患者有与野生动物接触的历史

在纳入本研究的患者中，3.5%是医务人员。1.9%曾接触过野生动物；武汉市居民483例(43.9%)。居住在武汉市外的患者中，72.3%与武汉市居民有过接触史，其中31.3%曾去过武汉。25.9%的非武汉居民从未去过武汉，也没有与武汉居民接触过。

将近一半的病人在入院初期没有发烧

发现covid-19患者最常见的症状是发热和咳嗽，但只有43.8%的患者在入院时发热。随着病程的发展，88.7%的患者在住院期间出现发热。恶心、呕吐和腹泻并不常见，分别只有5%和3.8%的患者有这种症状。

该研究强调，虽然了解消化道症状很少，但也指出了新型冠状病毒通过消化道传播的证据(从粪便中分离出的病毒、胃肠道粘膜受损和出血处)，建议社会各界应注意防止粪便经口传播。

一些病人在去医院时没有影像异常

指出有部分COVID-19患者核酸检测呈阳性，有临床症状，但入院时影像学表现无异常，这些患者在非重症患者中所占比例远高于重症COVID-19感染患者。

在入院时进行的975次ct扫描中，86.2%有异常结果。胸部ct最常见的表现为磨玻璃影(56.4%)和双肺斑片状影(51.8%)。然而，877名非重症患者中有157名(17.9%)和173名重症患者中有5名(2.9%)没有影像学或ct异常。入院时，83.2%的患者有淋巴细胞减少症。

重症患者复合终点事件的风险远高于非重症患者

主要复合终点为重症监护病房(icu)的入院、机械通气或死亡。67名患者(6.1%)出现重大复合终点事件，其中5.0%入住icu，2.3%接受有创机械通气，1.4%死亡。

173名危重患者中有43名(24.9%)发生了主要复合终点事件。在所有患者中，复合终点的累积风险为3.6%；在重症患者中，累积风险为20.6%。

中位潜伏期为4天，最长为24天

这项研究发现，在严重和非严重COVID-19患者中，有1名患者的潜伏期为24天，13名患者(12.7%)的潜伏期超过14天，只有8名患者(7.3%)的潜伏期超过18天。根据最小值和最大值来评估群体的潜伏期很容易引起误解。

另外，长期居住在武汉或与武汉地区人群接触的患者潜伏期大多为0天(接触时间按最后一天计算)。移除这些不合理的数据后，研究人员重新计算，发现最新的中位潜伏期为4天。

来源：时代品牌网