打击欺诈骗取医保基金成效如何？国家医保局：去年全年共追回资金115亿元

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3月30日，国家医疗保险局发布了《2019年医疗保险发展统计快报》(以下简称《统计快报》)，显示截至2019年底，参加基本医疗保险的人数达到13.54亿，保险覆盖率稳定在95%以上。

其中，参加职工基本医疗保险人数3.29亿人，比上年增加1245万人，增长3.9%；参加城乡居民基本医疗保险人数10.25亿人，比上年减少268万人，降幅0.3%。参加职工基本医疗保险的人员中，在职职工2.42亿人，退休人员8695万人，分别比上年末增加923万人和322万人。

资料来源:国家医疗保险局

基金收支方面，统计快报显示，全年基本医疗保险基金收支总额分别为23334.87亿元和19945.73亿元，年末累计余额为26912.11亿元。

全年职工基本医疗保险基金收入14883.87亿元，同比增长9.94%，其中统筹基金收入9185.84亿元；基金支出11817.37亿元，同比增长10.37%，其中基金总支出7120.30亿元；年末累计余额21850.29亿元，其中统筹基金13573.79亿元，个人账户8276.50亿元。

城乡居民基本医疗保险基金年收入8451.00亿元，同比增长7.71%；支出8128.36亿元，同比增长14.23%；年末累计余额5061.82亿元。

对于城乡居民基本医疗保险基金支出的快速增长，《统计快报》指出，2019年城乡居民收入和支出增速有所放缓，但医疗保险目录的扩大、城乡居民医疗保险待遇的提高、医疗保险扶贫力度的加大、异地就医的便利以及部分地区医疗保险统筹水平的提高，导致基金支出增长相对较快。

数据显示，2019年版《全国医疗保险药品目录》中有2709种西药和中成药，其中西药1370种，中成药1339种。此外，还列出了892种符合国家标准的中草药。

图片来源:新华社

关于药品采购，数据显示，截至2019年底，31个省(区、市)通过省级药品集中采购平台采购的订单总额为9913亿元。其中，西药(化学和生物制品)订单价值8115亿元，中成药订单价值1798亿元。网上征集的药品中，医疗保险药品的订购金额为8327亿元，占84%。

截至2019年底，4+7药品集中采购试点地区的25种入选药品平均达到约定采购量的183%，入选药品采购量占同名药品采购量的78%。试点项目在全国范围内推广后，25个通用名品种全部采购成功，推广价格平均降低59%，在4+7试点基础上降低25%。

此外，2019年，我们将继续实施打击欺诈和骗取医疗保险基金的专项行动。据统计快报报道，各级医疗保险部门对81.5万家定点医疗机构进行了现场检查，查处了26.4万家医疗机构违法违规行为，其中医疗保险协议6730项，行政处罚6638项，司法机关357项；各地共办理非法和非法参保人员33100人，暂停安置6595人，移交司法机关1183人；全年共回收资金115.56亿元。

全年，国家医疗保险局组织69个检查组开展全国飞行检查，覆盖30个省市和149家医疗机构，涉嫌违法违规总金额达22.26亿元。

封面图片来源:新华社

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来源：索菲亚回声报中文网